ДИУВЕР
Международное непатентованное название: Торасемид
Состав
1 таблетка содержит: торасемид 5 мг или 10 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидат, крахмал кукурузный, натрия гликолят крахмал тип А, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Описание
Диувер таблетки 5 мг белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 915 на другой стороне.
Диувер таблетки 10 мг белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с линией разлома на одной стороне и тиснением 916 на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Петлевой диуретик, группа сульфонамидов.
Код ATX: СОЗ СА 04
Показания к применению
Гипертоническая болезнь.
Отеки в результате застойной сердечной недостаточности; отеки в результате нарушения работы печени, почек, или легких.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами, пищевыми продуктами
При совместном использовании с сердечными гликозидами дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным препаратам. Может повышаться калийуретический эффект минерало- и глюкокортикоидов и слабительных средств. При совместном приеме с антигипертензивными средствами, в частности, ингибиторами АПФ, может потенцироваться эффект последних. Последовательное или комбинированное лечение, или начало лечения ингибиторами АПФ может привести к тяжелой гипотензии. Это явление можно минимизировать путем снижения стартовой дозы ингибитора АПФ и/или временным прекращением назначения торасемида за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ.
Торасемид может снижать реакцию артерий на введение прессорных агентов, например, адреналина, норадреналина.
Торасемид может снижать эффекты противодиабетических препаратов. Торасемид, особенно в высоких дозах, может потенцировать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсичность препаратов цисплатина.
При совместном применении торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов, теофиллина.
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут снижать диуретический и гипотензивный эффект торасемида, возможно благодаря ингибированию синтеза простагландинов.
Пробенецид может снижать эффективность торасемида путем ингибирования тубулярной секреции.
Могут повышаться сывороточные концентрации лития, в результате чего будет усиливаться его кардио- и нефротоксическое влияние. Торасемид ингибирует почечную экскрецию салицилатов, повышая риск токсического действия у пациентов, получающих высокие дозы салицилатов.
Одновременное использование у человека торасемида и холестирамина не исследовалось, но в исследованиях на животных совместное назначение с холестирамином снижало абсорбцию торасемида, принятого внутрь.
Дозы и способ применения
Взрослые
Гипертоническая болезнь: рекомендуемая доза — 2,5 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг в сутки. Исследования подтвердили, что дозы свыше 5 мг в сутки не приводят к дальнейшему снижению кровяного давления. Максимальный гипотензивный эффект проявляется приблизительно через 12 недель продолжительного лечения.
Отек: рекомендуемая доза — 5 мг в сутки. При необходимости доза может быть постепенно увеличена до 20 мг один раз в сутки. В отдельных случаях возможно назначение 40 мг торасемида в сутки. Пожилые люди
Нет данных о необходимости корректировки дозы у пожилых людей.
Дети
Опыт применения торасемида у детей отсутствует.
Печеночная и почечная недостаточность
Информация по корректировке дозы для пациентов с печеночной и почечной недостаточностью ограничена. Требуется осторожность при назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью, поскольку могут быть повышены плазменные концентрации препарата.
Способ применения
Внутрь.
Одна таблетка должна приниматься утром, не разжевывая, с малым количеством жидкости.
Торасемид обычно назначается в виде продолжительной терапии или до момента исчезновения отеков.
Побочное действие
Нарушения в метаболизме и питании
В зависимости от дозировки и длительности лечения могут наблюдаться нарушения водного или электролитного баланса, особенно при значительном ограничении в приеме соли. Может иметь место гипокалиемия (особенно при диете с низким содержанием калия, или при рвоте, диарее, или при избыточном использовании слабительных средств, или в случае печеночной недостаточности). При значительном диурезе, особенно в начале лечения и у пожилых пациентов, могут иметь место симптомы и признаки электролитного и объемного истощения, такие, как головная боль, головокружение, гипотензия, слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря аппетита и судороги. Может понадобиться корректировка дозы.
Может отмечаться повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов. Может ухудшаться метаболический алкалоз.
Нарушения со стороны сердца и сосудов
В отдельных случаях могут иметь место тромбоэмболические осложнения, нарушения циркуляции из-за концентрации крови, кардиальная и церебральная ишемия, ведущие к сердечной аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда или обмороку.
Желудочно-кишечные нарушения
У пациентов может наблюдаться потеря аппетита, боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, запоры.
В отдельных случаях отмечались панкреатиты.
Нарушения со стороны почек и мочевых путей
У пациентов с обструкцией мочевых путей может наблюдаться задержка мочи. Может иметь место повышение уровня сывороточной мочевины и креатинина.
Гепато-билиарные нарушения
Повышение уровня печеночных ферментов (AJIT, ACT). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Отмечались отдельные случаи снижения количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
В отдельных случаях могут быть аллергические реакции, такие как крапивница, сыпь и фоточувствительность. Очень редко отмечались тяжелые кожные реакции.
Нарушения со стороны нервной системы
Отдельные случаи нарушения зрения, звона в ушах и потери слуха.
Редко — парестезии конечностей.
Общие нарушения: Сухость во рту.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к торасемиду, другим производным сульфонилмочевины, или к любому из наполнителей.
Почечная недостаточность с анурией.
Печеночная кома и пре-кома.
Гипотензия.
Период беременности и лактации.
Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Аритмия.
С осторожностью: при предрасположенности к гиперурикемии, при подагре, при скрытом и выраженном сахарном диабете.
Как и в случае с другими лекарственными средствами, влияющими на давление крови, пациенты должны быть предупреждены о том, что не рекомендуется управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами и приспособлениями, если имеется головокружение или подобные симптомы. Это может иметь место, в частности, в начале терапии, при увеличении дозы, при изменении назначений, или при совместном приеме с алкоголем.
Эффекты передозировки
Симптомы и признаки
Типичные признаки интоксикации не известны. Если передозировка имела место, может отмечаться диурез с опасностью потери жидкости и электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и циркуляторному коллапсу. Могут отмечаться желудочно-кишечные нарушения.
Лечение: специфического антидота нет. Симптомы и признаки передозировки требуют снижения дозы или отмены торасемида, а также одновременного замещения жидкости и электролитов.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
После истечения срока годности запрещается применять лекарственное средство!
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту.
Упаковка
По 10 таблеток помещают в блистер из пленки ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой. По 2 блистера с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.